小叶苦丁和大叶苦丁都是一种常见的中药材，两者主要功效类似，都具有清热解毒、祛痰止咳、润肺清热等作用。但是，两者还有一些区别：
1. 视觉特征：小叶苦丁叶子较小，叶柄较细，呈长方形；大叶苦丁叶子较大，叶柄较粗，呈三角形。
2. 含量成分：小叶苦丁中的有效成分比较多，尤其是含有人体所需的微量元素，如锌、镁、铁等，而大叶苦丁则含有更多的药用成分，如苦苷类、龙胆苦素等。
3. 适用范围：小叶苦丁适用于治疗肺燥咳嗽、牙痛口干、久泻等症状；大叶苦丁适用于治疗胆热病、心肺病、感冒等症状。
因此，在使用苦丁草时，可以根据自身情况和病情的不同选择小叶苦丁或大叶苦丁。同时，在使用苦丁草时也需要注意使用方法和剂量，最好在医生的指导下使用。